PT PLN (PERSERO)

NO

NAMA KRITERIA

KETERANGAN

1

Fotocopy Tanda daftar perusahaan/Nomor induk berusaha (NIB)

-

2

Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP)

-

3

Pakta Integritas

-

4

Surat Pernyataan Minat

-

5

Sertifikat Badan Usaha Jasa Konstruksi (SBUJK)

EL005 Jasa Pelaksana Konstruksi Jaringan Transmisi Telekomunikasi dan/atau Telepon

6

Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen

-

7

Sertifikat SMK3/OHSAS/K3

Sistem Manajemen K3 (SMK3) yang dibuktikan dengan sertifikat SMK3 yang masih berlaku atau sertifikat Occupational Health and Safety Assessment Series (OHSAS) 18001 atau Sertifikat ISO-45001:2018

8

Bukti pelunasan kewajiban pajak Tahun terakhir (SPT/PPh)

Bukti pelunasan kewajiban pajak Tahun terakhir (SPT/PPh) – Tahun 2022.

9

Sertifikat CSMS

Penyedia Barang/Jasa wajib memiliki Sertifkat CSMS yang dikeluarkan oleh PT. PLN (Persero) dengan tingkat Level Resiko Tinggi.

10

Surat setoran pajak (SSP) PPh Pasal 29 atau Pajak Pertambahan Nilai (PPN) sekurang-kurangnya 3 (tiga) bulan terakhir

Surat Setoran Pajak (SSP) PPh Pasal 29 atau Pajak Pertambahan Nilai (PPN) sekurang-kurangnya 3 (tiga) bulan terakhir – Juni, Juli dan Agustus 2023.

11

Surat Pernyataan tidak dalam Pengawasan Pengadilan,tidak bangkrut,kegiatan usaha tidak dihentikan dan atau Direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang menjalani sanksi pidana

Surat Keterangan Perusahaan tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan serta Perusahaan tidak sedang menjalani sanksi pidana serta tidak termasuk dalam Daftar Hitam (Black List) di PT. PLN (Persero).

12

Copy Sertifikat Ahli K3 Umum dari Kementrian Ketenagakerjaan Republik Indonesia untuk Tenaga Kerja. Sertifikat tersebut harus sesuai dengan Perusahaan Calon Penyedia Barang/Jasa yang mendaftar

Tenaga Ahli K3 (Keselamatan dan Kesehatan Kerja) Umum atau Ahli K3 Listrik pada perusahaan calon Penyedia, yang dibuktikan dengan Surat Penunjukan Ahli K3 dari Kementerian Ketenagakerjaan, dan kartu Ahli K3 yang masih berlaku.

13

Formulir Isian Dokumen Kualifikasi

-

14

Penetapan Pengusaha Kena Pajak (PKP)

-

15

Surat Ijin Usaha Jasa Konstruksi (SIUJK)

Surat Ijin Usaha Jasa Konstruksi (SIUJK) Konstruksi Jaringan Elektrikal dan Telekomunikasi Lainnya yang masih berlaku.

16

NPWP Perusahaan

-

17

Surat Pengesahan Menkum HAM

Surat Pengesahan Pendirian Perusahaan jika berbentuk Perseroan Terbatas (PT) dari Menteri Hukum dan HAM.

18

Copy Akte Pendirian Perusahaan

Akta Pendirian Perusahaan dan Akta Perubahannya (apabila ada).

19

Sertifikat ISO 9001 : 2015

Sertifikat Mutu ISO 9001 : 2008 atau ISO 9001 : 2015 Perusahaan mengenai Standard Kualitas/Mutu yang masih berlaku.

NO

NAMA KRITERIA

KETERANGAN

1

Surat Dukungan Bank

Asli Surat Dukungan Bank minimal senilai Rp. 420.000.000,- (empat ratus dua puluh juta rupiah) dari Bank yang disebutkan dalam Daftar Penerbit Jaminan Terseleksi (DPJT) Pengadaan Barang/Jasa Di Lingkungan PT PLN (Persero), ditujukan ke PLN UP2D Sumatera Utara, dengan mencantumkan nama Paket Pekerjaan, Nomor Dokumen Tender dan Nominal dukungan dari Bank.

2

Laporan Keuangan Perusahaan

Memiliki Asli Surat Referensi ditujukan kepada PLN UP2D Sumatera Utara, dari Bank yang disebutkan dalam Daftar Penerbit Jaminan Terseleksi (DPJT) Pengadaan Barang/Jasa Di Lingkungan PT PLN (Persero) untuk Pengadaan “PEMBANGUNAN TOWER REPEATER DAN RADIO KOMUNIKASI TERSEBAR PADA WILAYAH KERJA UP2D SUMUT“

3

Referensi Bank

NO

NAMA KRITERIA

KETERANGAN

1

Salinan perjanjian atau kontrak

Memiliki minimal 1 pengalaman terkait pekerjaan yang berhubungan dengan jasa konstruksi tower komunikasi radio dibuktikan dengan fotocopy Surat Perjanjian/kontrak

2

TKDN yang dikeluarkan oleh Menperin

Sertifikat Tingkat Kandungan Dalam Negeri (TKDN) dari kementerian Perindustrian dan Perdagangan RI atau TKDN sesuai perhitungan penyedia Barang/Jasa.